Is the Trendelenburg position the only way to better visualize internal jugular veins?

Szczegóły
Abstrakt

Tytuł:: Is the Trendelenburg position the only way to better visualize internal jugular veins?
Autorzy:: Judickas Š; Clinic of Anaesthesiology and Intensive Care, Institute of Clinical Medicine, Faculty of Medicine, Vilnius University, Vilnius, Lithuania.
Gineitytė D; Faculty of Medicine, Vilnius University, Vilnius, Lithuania.
Kezytė G; Faculty of Medicine, Vilnius University, Vilnius, Lithuania.
Gaižauskas E; Clinic of Anaesthesiology and Intensive Care, Institute of Clinical Medicine, Faculty of Medicine, Vilnius University, Vilnius, Lithuania.
Šerpytis M; Clinic of Anaesthesiology and Intensive Care, Institute of Clinical Medicine, Faculty of Medicine, Vilnius University, Vilnius, Lithuania.
Šipylaitė J; Clinic of Anaesthesiology and Intensive Care, Institute of Clinical Medicine, Faculty of Medicine, Vilnius University, Vilnius, Lithuania.
Źródło:: Acta medica Lituanica [Acta Med Litu] 2018; Vol. 25 (3), pp. 125-131.
Typ publikacji:: Journal Article
Język:: English
Imprint Name(s):: Publication: Vilnius : Vilnius University Press
Original Publication: Vilnius : Lithuaniae Academia Scientiarum
References:: J Clin Anesth. 2001 Mar;13(2):90-3. (PMID: 11331166)
Anesth Analg. 2002 Feb;94(2):250-4, table of contents. (PMID: 11812678)
Anesth Analg. 2002 Dec;95(6):1519-24, table of contents. (PMID: 12456410)
N Engl J Med. 2003 Mar 20;348(12):1123-33. (PMID: 12646670)
BMJ. 2003 Aug 16;327(7411):361. (PMID: 12919984)
Can J Anaesth. 2004 Apr;51(4):379-81. (PMID: 15064268)
Anesth Analg. 2004 Oct;99(4):982-8, table of contents. (PMID: 15385337)
J Emerg Med. 2006 Oct;31(3):283-6. (PMID: 16982362)
Crit Care. 2006;10(6):R162. (PMID: 17112371)
Med Sci Monit. 2007 Dec;13(12):CR548-54. (PMID: 18049434)
Anaesth Intensive Care. 2008 Jan;36(1):65-8. (PMID: 18326134)
Am J Emerg Med. 2009 May;27(4):454-9. (PMID: 19555617)
Anesth Analg. 2010 Aug;111(2):432-6. (PMID: 20484538)
Intensive Care Med. 2010 Sep;36(9):1475-83. (PMID: 20502865)
Am J Emerg Med. 2010 Jun;28(5):561-7. (PMID: 20579550)
J Clin Anesth. 2012 Dec;24(8):668-74. (PMID: 23228872)
Chest. 2013 Jul;144(1):177-182. (PMID: 23392444)
Intensive Care Med. 2013 Nov;39(11):1938-44. (PMID: 24026296)
Heart Lung Vessel. 2014;6(1):13-23. (PMID: 24800194)
Crit Care. 2014 Jul 11;18(4):452. (PMID: 25042077)
J Crit Care. 2015 Feb;30(1):217.e1-5. (PMID: 25262530)
Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 09;1:CD006962. (PMID: 25575244)
Ren Fail. 2015;37(8):1280-4. (PMID: 26287770)
N Engl J Med. 2015 Sep 24;373(13):1220-9. (PMID: 26398070)
Pak J Med Sci. 2015 Jul-Aug;31(4):770-4. (PMID: 26430400)
Crit Care Med. 2016 May;44(5):981-91. (PMID: 26741579)
Acta Anaesthesiol Scand. 1994 Apr;38(3):229-31. (PMID: 8023661)
Anesth Analg. 1996 Jan;82(1):125-8. (PMID: 8712386)
J Clin Anesth. 1998 Feb;10(1):1-5. (PMID: 9526929)
Contributed Indexing:: Keywords: Trendelenburg; cross-sectional area; jugular vein; manoeuvre; ultrasound
Local Abstract: [Publisher, Lithuanian] Santrauka Tikslas . Kuo didesnis vidinės jungo venos (VJV) skerspjūvio plotas, tuo didesnė sėkmingos kateterizacijos tikimybė. Didesniam VJV skerspjūvio plotui pasiekti naudojama Trendelenburgo padėtis, tačiau ji nėra patogi sąmoningiems pacientams. Šio tyrimo tikslas - nustatyti, kuris kvėpavimo ir kūno padėties mėginys labiausiai padidina kairės ir dešinės VJV skerspjūvių plotus ir gautus rezultatus palyginti su išmatuotais Trendelenburgo padėtyje. Medžiaga ir metodai . Atliktas prospektyvinis tyrimas, kuriame dalyvavo 63 sveiki savanoriai. Jiems ultragarsu išmatuoti kairės ir dešinės VJV skerspjūvių plotai skydinės kremzlės lygyje atliekant kvėpavimo ir kūno padėties mėginius, kai savanoriai buvo horizontalioje padėtyje, laikė galvą tiesiai ir ją pasukę 30 laipsnių kampu. Rezultatai. Dešinės ir kairės VJV skerspjūvių plotai reikšmingai padidėjo giliai įkvėpus (vidutinis dešinės VJV plotas (cm ) – 1,17 ± 0,61 ( p = 0,024). Šių mėginių rezultatai buvo palyginti su duomenimis gautais Trendelenburgo padėtyje. Lyginant Trendelenburgo padėtį su giliu įkvėpimu, reikšmingo skirtumo nepastebėta: kairės VJV skerspjūvio plote – p = 0,08, o dešinės – p = 0,203. Kojų pakėlimas 45 laipsnių kampu turėjo mažesnę įtaką VJV skerspjūvio plotui ( p < 0,001), palyginti su Trendelenburgo padėtimi. Išvados. Gilus įkvėpimas ir kojų pakėlimas 45 laipsnių kampu (pokytis buvo tik dešinės VJV skerspjūvio plotui šio mėginio metu) yra alternatyvūs manevrai norint pagerinti VJV sąmoningų pacientų skerspjūvio ploto mėginių vizualizaciją. Gilus įkvėpimas yra toks pat efektyvus kaip ir Trendelenburgo padėtis. Raktažodžiai: jungo vena, Trendelenburgo padėtis, ultragarsas, mėginiai, skerspjūvio plotas.
Entry Date(s):: Date Created: 20190308 Latest Revision: 20220408
Update Code:: 20240105
PubMed Central ID:: PMC6392601
DOI:: 10.6001/actamedica.v25i3.3859
PMID:: 30842701
: Czasopismo naukowe

Full Text Finder

Background: A larger cross-sectional area (CSA) of the internal jugular vein (IJV) makes catheterization easier and the Trendelenburg position is used to achieve this. Unfortunately, it is not comfortable for conscious patients. The aim was to evaluate the impact of alternative manoeuvres on the enlargement of the CSA of the IJV and to compare these manoeuvres with the Trendelenburg position.
Materials and Methods: A prospective study of 63 healthy volunteers was conducted. Two-dimensional ultrasound images of right IJV (RIJV) and left IJV (LIJV) were recorded at the level of the cricoid cartilage in the supine position with and without head rotation by 30 degrees during various manoeuvres.
Results: The CSA of the RIJV and the LIJV significantly increased using hold of deep breath (mean size (cm 2 ) RIJV 1.59 ± 0.82, LIJV 1.07 ± 0.64; both p < 0.001) and the Trendelenburg position (mean size (cm 2 ) RIJV 1.5 ± 0.68, LIJV 0.99 ± 0.54; both p < 0.001). The 45-degree passive leg raise increased the CSA of only the RIJV (mean size (cm 2 ) 1.17 ± 0.61, p = 0.024). These manoeuvres were compared with the Trendelenburg position. There was no significant difference in the size of the CSA using hold of deep breath on the LIJV ( p = 0.08) and the RIJV ( p = 0.203). The passive leg raise had a significantly weaker impact on the size of the CSA ( p < 0.001 for both sides).
Conclusions: Hold of deep breath and 45-degree passive leg raise (the latter limited for the right side only) are alternative manoeuvres to improve visualization of internal jugular veins for conscious patients. Hold of deep breath was as effective as the Trendelenburg position.

Informacja