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Tytuł pozycji:

Giant cells lepromatous leprosy. Diffuse dermatitis with exuberant foreign body giant cells in treated lepromatous leprosy

Tytuł:
Giant cells lepromatous leprosy. Diffuse dermatitis with exuberant foreign body giant cells in treated lepromatous leprosy
Autorzy:
Rodríguez G; Facultad de Medicina, Universidad de La Sabana, Chía, Colombia; Hospital Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta, Bogotá, D.C., Colombia. .
Arias V
Transliterated Title:
Células gigantes en lepra lepromatosa. Dermatitis difusa con células gigantes tipo cuerpo extraño exuberantes en lepra lepromatosa tratada
Źródło:
Biomedica : revista del Instituto Nacional de Salud [Biomedica] 2019 Aug 01; Vol. 39 (Supl. 2), pp. 26-31. Date of Electronic Publication: 2019 Aug 01.
Typ publikacji:
Case Reports; Journal Article
Język:
English; Spanish; Castilian
Imprint Name(s):
Publication: Bogota : Instituto Nacional de Salud
Original Publication: Bogotá, Colombia : El Instituto, [1981-
MeSH Terms:
Foam Cells/*pathology
Giant Cells, Foreign-Body/*pathology
Leprosy, Lepromatous/*pathology
Skin/*pathology
Antigens, CD/analysis ; Antigens, Differentiation, Myelomonocytic/analysis ; Biopsy ; Cell Wall/chemistry ; Drug Therapy, Combination ; Female ; Foam Cells/chemistry ; Foam Cells/microbiology ; Giant Cells, Foreign-Body/chemistry ; Giant Cells, Foreign-Body/microbiology ; Host-Pathogen Interactions ; Humans ; Leprostatic Agents/therapeutic use ; Leprosy, Lepromatous/drug therapy ; Lipids/analysis ; Middle Aged ; Mycobacterium leprae/chemistry ; Mycobacterium leprae/isolation & purification ; Skin/microbiology ; Vacuoles
Contributed Indexing:
Keywords: lepra; lepra multibacilar; lepra lepromatosa; quimioterapia combinada
Local Abstract: [Publisher, Spanish; Castilian] Los pacientes con lepra lepromatosa (LL) que han recibido tratamiento durante años, usualmente tienen seguimiento con biopsias de piel para lesiones persistentes o con baciloscopia positiva, con valores menores a los iniciales. Presentamos una mujer de 48 años con LL de 15 años de evolución, con índice bacilar (IB) 4 en el extendido directo y en la biopsia, que recibió terapia multidroga durante 32 meses, aunque el tratamiento recomendado por la Organización mundial de la salud (OMS) es de 12 meses. Se tomó una biopsia de piel para determinar si la enfermedad estaba activa. Se observó inflamación dérmica difusa con numerosas células gigantes tipo cuerpo extraño y macrófagos vacuolados (células de Virchow). Estas células, CD68 positivas, contenían material granular ácido-alcohol resistente, positivo con inmunohistoquímica para BCG. Se encontraron bacilos fragmentados y el IB fue de 2. Se interpretó como una forma residual de LL y que la paciente no requería MDT adicional. Este perfil histológico lo hemos observado en casos similares. Sin datos clínicos estas biopsias son un reto diagnóstico. La acumulación de lípidos en estas células gigantes se debe a la destrucción bacilar y a la fusión de macrófagos vacuolados. Revisamos el papel de los lípidos del bacilo y del huésped en la patogénesis de la LL. En estos casos no es necesario extender los 12 meses de MDT recomendados por la OMS. En el seguimiento de los pacientes se recomienda contar con los hallazgos clínicos, la baciloscopia, la biopsia anual de piel y los títulos IgM anti-glicolípido fenólico.
Substance Nomenclature:
0 (Antigens, CD)
0 (Antigens, Differentiation, Myelomonocytic)
0 (CD68 antigen, human)
0 (Leprostatic Agents)
0 (Lipids)
Entry Date(s):
Date Created: 20190919 Date Completed: 20200316 Latest Revision: 20200316
Update Code:
20240105
DOI:
10.7705/biomedica.v39i4.4493
PMID:
31529831
Czasopismo naukowe
Patients with lepromatous leprosy that have received treatment for many years usually get follow up biopsies for persistent skin lesions or positive bacilloscopy even if the values are lower than in the initial bacilloscopy. We report the case of a 48-year old woman with long-standing lepromatous leprosy of 15 years of evolution, with a bacterial index of 4 in the direct smear and the initial skin biopsy. The patient was treated with multidrug therapy for 32 months although the treatment recommended by the World Health Organization (WHO) is only for 12 months. A skin biopsy was taken to determine if there was an active disease. We observed a diffuse dermal inflammation with numerous foreign body giant cells and vacuolated macrophages (Virchow´s cells). These cells contained granular acid-fast material that was also positive with immunohistochemistry for BCG. There were fragmented bacilli and the BI was 2. These cells were also strongly positive for CD68. The biopsy was interpreted as a residual form of lepromatous leprosy that did not require further multidrug therapy. We have observed similar histological profiles in several cases. The lack of clinical data makes it a histological challenge. The accumulation of lipids in these giant cells is due to bacillary destruction and fusion of vacuolated macrophages. We discuss here the role of bacillary and host lipids in the pathogenesis of lepromatous leprosy. We concluded that there was no need to extend the 12-month multidrug therapy recommended by WHO.

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