[Bilary anastomotic strictures after right lobe living donor liver transplantation: a single-center experience].

Szczegóły
Abstrakt

Tytuł:: [Bilary anastomotic strictures after right lobe living donor liver transplantation: a single-center experience].
Autorzy:: Voskanyan SE; Burnazyan Federal Medical Biophysical Center, Moscow, Russia.
Popov MV; Burnazyan Federal Medical Biophysical Center, Moscow, Russia.
Artemiev AI; Burnazyan Federal Medical Biophysical Center, Moscow, Russia.
Sushkov AI; Burnazyan Federal Medical Biophysical Center, Moscow, Russia.
Kolyshev IY; Burnazyan Federal Medical Biophysical Center, Moscow, Russia.
Rudakov VS; Burnazyan Federal Medical Biophysical Center, Moscow, Russia.
Maltseva AP; Burnazyan Federal Medical Biophysical Center, Moscow, Russia.
Zabezhinskiy DA; Burnazyan Federal Medical Biophysical Center, Moscow, Russia.
Transliterated Title:: Biliarnye anastomoticheskie striktury posle transplantatsii pravoi doli pecheni ot zhivogo rodstvennogo donora: opyt odnogo transplantatsionnogo tsentra.
Źródło:: Khirurgiia [Khirurgiia (Mosk)] 2021 (2), pp. 5-13.
Typ publikacji:: Journal Article
Język:: English; Russian
Imprint Name(s):: Publication: <2003->: Moskva : Media Sfera
Original Publication: Moskva, Meditsina [etc.]
MeSH Terms:: Constriction, Pathologic*/diagnosis
Constriction, Pathologic*/epidemiology
Constriction, Pathologic*/etiology
Liver Transplantation*/adverse effects
Liver Transplantation*/methods
Living Donors*
Bile Ducts/*surgery
Adult ; Aged ; Anastomosis, Surgical/adverse effects ; Bile Ducts/pathology ; Female ; Humans ; Liver/surgery ; Male ; Middle Aged ; Prospective Studies ; Retrospective Studies ; Young Adult
Contributed Indexing:: Keywords: biliary anastomotic strictures; biliary complications of liver transplantation; early allograft dysfunction; living donor liver transplantation
Local Abstract: [Publisher, Russian] Актуальность. Билиарные осложнения после трансплантации правой доли печени от живого донора (ТПДПЖД), особенно билиарные анастомотические стриктуры (АС), играют значимую роль в выживаемости трансплантатов и пациентов. Знание факторов риска развития АС и их раннее и точное выявление является актуальной проблемой. [Publisher, Russian] Определение частоты АС после ТПДПЖД при различных вариантах билиарной реконструкции, выявление предикторов развития данного осложнения. [Publisher, Russian] Ретро- и проспективно проанализированы исходы 245 родственных трансплантаций правой доли печени, выполненных в ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна в период с 2011 по 2018 г. В анализ включены результаты трансплантаций 207 пациентам в возрасте от 19 до 68 лет (медиана 43 года), среди которых 82 мужчины и 125 женщин. Срок наблюдения за реципиентами составил от 10 до 98 мес (медиана 35 мес). Оценивали взаимосвязь характеристик операций (предоперационные данные реципиентов и доноров, параметры трансплантатов, технические особенности билиарной реконструкции и особенности течения посттрансплантационного периода) и частоты развития АС: совокупно в качестве потенциальных предикторов рассмотрено 58 параметров. [Publisher, Russian] АС диагностированы у 20 (9,7%) реципиентов; медиана времени до развития осложнения составила 5 мес (от 1 до 44 мес). При этом в течение первого года после трансплантации АС выявлены у 17 (85% от имевших осложнение) пациентов. Кумулятивная инцидентность АС через 1, 2 и 5 лет после трансплантации составила 8,3, 8,9 и 11% соответственно. Статистически значимыми факторами риска АС явились нарушение артериального кровоснабжения трансплантата (ОР 7,8, 95% ДИ 2,3—26,0; p <0,001), подтекание желчи через швы анастомоза класса B или C по ISGLS (ОР 5,0, 95% ДИ 2—12,8; p <0,001), ранняя дисфункция трансплантата (ОР 4,2, 95% ДИ 1,5—11,6; p =0,006) и женский пол реципиента (ОР 3,2, 95% ДИ 1,1—9,9; p =0,04). В рамках рассматриваемой когорты вариантная анатомия желчных путей трансплантата и реципиента, а также технические особенности билиарной реконструкции не влияли на риск развития АС. [Publisher, Russian] Вариантная билиарная анатомия потенциального донора изолированно не должна рассматриваться как противопоказание к донорству и трансплантации правой доли печени. Прецизионная хирургическая техника, высокая трансплантационная активность, а также опыт реконструктивных вмешательств на желчных протоках при других операциях позволяет существенно снизить частоту АС после ТПДПЖД — до 9,7%.
Entry Date(s):: Date Created: 20210211 Date Completed: 20210224 Latest Revision: 20220829
Update Code:: 20240105
DOI:: 10.17116/hirurgia20210215
PMID:: 33570348
: Czasopismo naukowe

Objective: To determine the incidence of AS after right lobe living donor liver transplantation with various biliary reconstructions and to identify the predictors of this complication.
Material and Methods: A retrospective and prospective analysis included 245 RLLDLTs for the period 2011-2018 at the Burnazjan Federal Medical Biophysical Center. The results of transplantations in 207 patients aged 19-68 years (median 43 years) were assessed. There were 82 men and 125 women. Follow-up period ranged from 10 to 98 months (median 35 months). We analyzed the relationship between surgical characteristics (preoperative data of recipients and donors, graft parameters, technical features of biliary reconstruction and features of post-transplantation period) and incidence of anastomotic strictures. A total of 58 parameters were analyzed.
Results: AS occurred in 20 (9.7%) recipients. Median AS-free period was 5 months (range 1-44). In 17 (85%) patients, AC developed within a year after surgery. Cumulative 1-, 2- and 5-year incidence of AS was 8.3%, 8.9%, and 11%, respectively. Significant predictors of AS were impaired arterial blood supply to the graft (HR 7.8, 95% CI 2.3-26.0, p <0.001), biliary leakage ISGLS class B or C (HR 5.0, 95% CI 2.0-12.8, p <0.001), early allograft dysfunction (HR 4.2, 95% CI 1.5-11.6, p =0.006) and female recipient (HR 3.2, 95% CI 1.1-9.9, p =0.04). In our sample, variant biliary anatomy of the graft and recipient liver, as well as technical features of biliary reconstruction did not affect the risk of AS.
Conclusion: Variant biliary anatomy of potential donor alone should not be considered as a contraindication for organ donation and right liver lobe transplantation. Precise surgical technique, high transplantation activity, as well as experience of reconstructive interventions on the bile ducts during other operations can significantly reduce the incidence of AS after RLLDLT up to 9.7%.

Informacja