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Title of the item:

Methylene blue administration in the treatment of the vasoplegic syndrome after cardiac surgery

Title :
Methylene blue administration in the treatment of the vasoplegic syndrome after cardiac surgery
Authors :
José Carlos S. de Andrade
Mário Lúcio Batista Filho
Paulo Roberto B Évora
José Roberto Tavares
Ênio Buffolo
Expedito E Ribeiro
Lélio A Silva
Carlos A Teles
Antônia Petrizzo
Vitor V Barata Filho
Renato Duprat
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Subject Terms :
Hypotension
RC666-701
Heart surgery
Extracorporeal circulation
Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system
Resistência vascular/efeito de drogas
Cirurgia cardíaca
Azul de metileno/uso terapêutico
Circulação extracorpórea
Methylene blue
Hipotensão/quimioterapia
Hipotensão
Complicações pós-operatórias
Postoperative complications
Vascular resistance
RD1-811
Azul de metileno
Complicações pós-operatórias/quimioterapia
Resistência vascular
Circulação extracorpórea/efeitos adversos
Surgery
Cirurgia cardíaca/efeitos adversos
Source :
Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery v.11 n.2 1996
Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, Volume: 11, Issue: 2, Pages: 107-114, Published: JUN 1996
Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular
Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, Vol 11, Iss 2, Pp 107-114 (1996)
Publisher :
Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 1996.
Publication Year :
1996
File Description :
text/html
Language :
Portuguese
ISSN :
1678-9741
0102-7638
DOI :
10.1590/S0102-76381996000200009
Accession Number :
edsair.dedup.wf.001..50c7d11c39bc3c332c6fdd6022b431ee
Relata-se a restauração da resistência vascular sistêmica com o uso do azul de metileno (AM) em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca com e sem circulação extracorpórea. Todos os pacientes apresentaram no pós-operatório imediato quadro de taquicardia, oligúria, manutenção da perfusão periférica e importante hipotensão arterial sistêmica, retrataria a grandes doses de catecolaminas. As avaliações hemodinâmicas pela técnica de termodiluição com cateter de Swan-Ganz monstraram padrão compatível com síndrome vasoplégica, com índice de resistência vascular sistêmica média de 868 dina. s. cm5, sem resposta a drogas vasoativas. À semelhança do choque endotóxico, a síndrome foi interpretada como decorrente da estimulação da enzima óxido nítricosintetase com conseqüente formação de óxido nítrico (NO) pelas células endoteliais. Utilizou-se então AM, como bloqueador do NO no sistemaguanililciclase/guanino-monofosfatociclase, na dose de 1,5 mg/kg peso, em infusão intravenosa por uma hora. O restabelecimento do tônus vascular sistêmico (IRVS = 1693 dina. s. cm5) com normalização da pressão arterial e do quadro clínico, foi efetivo e rápido, mostrando ser o AM uma promissora droga na diminuição da morbi-mortalidade da síndrome vasoplégica.The restoration of the systemic vascular resistance employing methylene blue (MB) in 6 patients after cardiac surgery with and without cardiopulmonary bypass is reported. All patients presented, during the immediate postoperative period, tachycardia, oligury, good peripheral perfusion and important systemic arterial hypotension not responsible to large doses of catecholamines infusion. The hemodynamic analysis, using the Swan-Ganz thermodilution technique, showed a profile compatible with vasoplegic syndrome, with the mean index of systemic vascular resistance of 868 dyne.s.cm5, similarly to the endotoxic shock this syndrome was assumed to be caused by nitric oxide synthase stimulation and release of nitric oxide (NO), by endothelial cells. Once released, NO stimulates solube guanylate cyclase, and thereby activates the production of cyclic guanosine 3',5' monophosphate (cGMP) resulting in relaxation. Methylene blue was administered to block the NO action by inhibiting the soluble guanylate cyclase at doses of 1.5 mg/kg during one hour intravenous infusion. Systemic vascular tone restoration (IRVS = 1693 dyne.s.cm5), with normal arterial pressure and clinical performance, were effective and fast, showing MB as a pharmacological tool able to reduce morbidity and mortality of the vasoplegic syndrome.

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